El sistema híbrido de bucle cerrado para la diabetes

El control artificial de los niveles de azúcar en la sangre, utilizando mecanismos cercanos a los sistemas naturales de los seres humanos, se ha hecho posible con la tecnología moderna. La diabetes se diagnosticó por primera vez como una enfermedad que daba lugar a una orina dulce que atraía a las hormigas. Se pensaba que era una enfermedad que derretía la carne y provocaba la emaciación y la muerte prematura. Debido a la falta de conocimiento, primero se trató con ejercicio y cambios en la dieta, pero fue a través de investigaciones y experimentos posteriores que se descubrió la insulina (1). Hoy en día, la insulina y otros fármacos como los hipoglucemiantes orales han cambiado la percepción y el tratamiento de la diabetes. Gracias a los inventos modernos destinados a normalizar la vida de los diabéticos, ahora es una enfermedad controlable y las personas pueden llevar una vida plena a pesar de la enfermedad. Una de estas innovaciones es el uso de sistemas de bucle cerrado para el control de la diabetes.

¿Qué es un sistema de bucle cerrado?

Un sistema de bucle cerrado es un dispositivo mecánico y electrónico que funciona automáticamente y no requiere intervención humana. En otras palabras, es un mecanismo de retroalimentación artificial que se autorregula. (2) Los sistemas de bucle cerrado se están aplicando ahora al tratamiento de la diabetes para garantizar un estilo de vida normal a las personas que padecen la enfermedad, también conocidos como páncreas artificial.

El papel del sistema de bucle cerrado en la diabetes:

Los sistemas híbridos de bucle cerrado se aplican en el tratamiento de la diabetes con la ayuda de una aplicación de smartphone que ayuda a suministrar insulina al cuerpo según sus necesidades, por lo que también se le llama páncreas artificial. Este dispositivo va acompañado de un monitor que controla continuamente los niveles de azúcar en sangre y se inyecta insulina en consecuencia.

Un sistema de bucle cerrado para la diabetes consta esencialmente de tres partes (3)

Un monitor continuo de glucosa:

Este sistema de bucle cerrado cuenta con un monitor continuo de glucosa (CGM) que controla continuamente los niveles de glucosa en sangre. De día y de noche, despierto o dormido, controla su glucemia cada minuto de cada día. Atrás quedaron los días en los que había que pincharse el dedo para comprobar el nivel de azúcar en sangre. No sólo es físicamente doloroso, sino que también puede afectar a su calidad de vida. Con un dispositivo de circuito cerrado, no tiene que preocuparse de comprobar su nivel de azúcar en sangre mientras está sentado en una reunión o al aire libre. En su lugar, basta con abrir la aplicación en su smartphone y ver al instante sus niveles de azúcar en sangre a lo largo del día.

Bomba de insulina:

La bomba de insulina se conecta al cuerpo mediante un pequeño tubo llamado catéter, que se introduce justo debajo de la piel. Esta bomba de insulina funciona con pilas y suministra una pequeña cantidad de insulina a lo largo del día. La aplicación del smartphone controla tanto el sensor de glucosa en sangre como la bomba de insulina y los coordina bien. Esta bomba también puede ser controlada manualmente por el paciente, pero ya no es necesario inyectarse insulina varias veces al día, lo que no sólo es agotador, sino también psicológicamente agotador, especialmente si se tiene fobia a las agujas.

Algoritmo:

Se trata de un programa informático que interpreta la información recogida por el sensor de glucosa en sangre para inyectar la cantidad adecuada de insulina en función de las lecturas. Puede ser una aplicación que se ejecute sin problemas en tu smartphone, o un dispositivo independiente. Algunos sistemas híbridos de bucle cerrado también tienen este algoritmo dentro de la bomba de insulina.

¿Quién puede utilizarlo?

Los niños y adultos con diabetes de tipo 1 pueden beneficiarse de este dispositivo porque su páncreas ya no produce insulina en absoluto y necesitan un control estricto de su azúcar en sangre. Además de los pacientes de tipo 1, las mujeres embarazadas, los ancianos y las personas que tienen dificultades para controlar sus niveles de glucosa en sangre debido a un estilo de vida imprevisible, a un cálculo erróneo de los niveles de insulina o al fenómeno del amanecer (alto nivel de azúcar en la sangre por la mañana) también pueden beneficiarse de este dispositivo.

Ventajas de un sistema híbrido de bucle cerrado:

Como tiene un mecanismo incorporado para detectar los niveles de glucosa en sangre y administrar la cantidad adecuada de insulina, el paciente no tiene que controlar constantemente sus niveles de glucosa en sangre ni autoadministrarse insulina. Además, la infusión continua de insulina hace que los niveles de glucosa en sangre tengan menos picos y se mantengan estables a lo largo del día. Cuando se gestiona de forma eficaz, la diabetes permite llevar una vida más saludable y reduce significativamente el riesgo de desarrollar complicaciones potencialmente mortales, como la cetoacidosis o la hipoglucemia, así como complicaciones a largo plazo de la diabetes, como la insuficiencia renal, la neuropatía diabética y la retinopatía diabética.

Consejos útiles para utilizar un sistema de bucle cerrado (3)

• Después de cada comida, debe registrarse cuidadosamente el número de carbohidratos consumidos para que la bomba pueda administrar la insulina en consecuencia. Si, por cualquier motivo, no se registra el contenido de hidratos de carbono de forma adecuada, puede producirse una hipo o hiperglucemia.
• Para optimizar la acción de la insulina y el metabolismo de los hidratos de carbono, es necesario un prebolo de 10 a 15 minutos. Si se administra un bolo tardío, puede producirse un episodio de hipoglucemia y necesitarse más insulina.
• Un sistema de bucle cerrado utiliza una alarma para informar al consumidor de los cambios en los niveles de glucosa en sangre, de modo que pueda tomar él mismo las medidas adecuadas, que pueden consistir en cambiar manualmente la dosis de insulina.
• Aunque los episodios de hipoglucemia cuando se utiliza un sistema de circuito cerrado son menos frecuentes que con la terapia de insulina tradicional, no son completamente evitables. Sin embargo, con este sistema, se necesitan menos carbohidratos o azúcares para revertir la hipoglucemia.
• Si por alguna razón se produce una hiperglucemia, ya sea por exceso de hidratos de carbono o por algún otro defecto del sistema, el paciente debe saber cómo afrontarla. La alarma alertará al paciente, pero la insulina tardará algún tiempo en revertirla. Por lo tanto, el paciente debe estar adecuadamente entrenado para manejarlo utilizando una pluma de insulina u otros medios. La evaluación de la dosis debe ser realizada precisamente por el propio paciente.
• Es preferible seguir una dieta estricta incluso cuando se utiliza un sistema de circuito cerrado. Sin embargo, el ejercicio extenuante puede provocar cambios agudos en los niveles de glucosa en sangre y debe tratarse en consecuencia.
• Los pacientes que utilicen un sistema híbrido de circuito cerrado deben hacer un seguimiento con su médico para asegurarse de que todo está bajo control, tanto el propio sistema como los niveles de glucosa en sangre.

Preguntas frecuentes (FAQ)

¿Se puede eliminar el sistema?

Sí, se puede quitar. Sin embargo, es aconsejable no quitárselo para controlar con precisión sus niveles de glucosa en sangre en todo momento.

¿Puede haber problemas?

Sí, como cualquier otro dispositivo, puede tener errores y problemas propios, y también puede apagarse si se queda sin batería. De hecho, es una buena idea tener un kit de emergencia para diabéticos por si algo va mal: hay que saber cómo comprobar manualmente la glucosa en sangre con un dispositivo de punción e inyectar la insulina.

¿Es adecuado para todos?

Sí, es apto para todo el mundo, a menos que tenga problemas para llevar equipos en su cuerpo.

Referencias :

McCoy, K., y Bass, P. F., III MD (2009, 3 de noviembre). La historia de la diabetes - Centro de Diabetes - Everyday Health. EverydayHealth.Com. https://www.everydayhealth.com/diabetes/understanding/diabetes-mellitus-through-time.aspx

Colaborador, T. (2017, 31 de diciembre). Sistema de control en bucle cerrado. WhatIs.Com. https://www.techtarget.com/whatis/definition/closed-loop-control-system

(2021b, 3 de diciembre). Sistemas de insulina de bucle cerrado para la diabetes de tipo 1. Centro de Diabetes de Londres. https://londondiabetes.com/news-and-events/closed-loop-insulin-systems-for-type-1-diabetes/